Zahnröntgen ansehen: DICOM, DVT und Panorama im Browser

Das ist normal: DICOM-Dateien haben oft gar keine Endung und liegen meist in einem Ordner mit einem Namen wie DICOM, IMAGES, DATA oder ST0/SE0. Wählen Sie den Inhalt eines solchen Ordners vollständig aus — das Werkzeug erkennt anhand der Datei selbst, dass es Aufnahmen sind, nicht anhand des Namens. Eine Datei namens DICOMDIR ist ein Inhaltsverzeichnis und keine Aufnahme; sie können sie ignorieren: das Werkzeug erwähnt sie gesondert und macht mit dem Rest weiter.

Innerhalb von DICOM können Pixel auf mehrere Arten geschrieben sein, und zwei davon — JPEG 2000 und JPEG-LS — lesen wir noch nicht. Das Werkzeug nennt die konkrete Übertragungssyntax, damit sich das prüfen und in der Praxis erklären lässt. Es gibt zwei Wege drumherum: das Programm zu benutzen, das meist auf derselben CD liegt, oder die Praxis um einen Export in einem gängigen Format zu bitten — die meisten Geräte können das.

Eher nicht. Medizinische Aufnahmen enthalten weit mehr Helligkeitsabstufungen, als ein Bildschirm zeigt, und welcher Bereich dargestellt wird, ist gesondert festgelegt — das heißt Fensterung. Die Datei trägt ein empfohlenes Fenster, aber es passt nicht immer. Drücken Sie „Automatisch anpassen“: das Werkzeug berechnet das Fenster aus der Aufnahme selbst und verwirft dabei die äußersten Prozente, die meist vom schwarzen Rand und der Gerätekennung belegt sind.

Man sollte es gar nicht erst versuchen. Karies erscheint auf einer Aufnahme als Verdunkelung, aber genauso erscheinen der Schatten des Nachbarzahns, Überlagerungen bei ungünstiger Lagerung, alte Füllungen aus bestimmten Materialien und schlicht anatomische Besonderheiten. Der Behandler liest die Aufnahme zusammen mit der Untersuchung und weiß, wo er suchen muss. Der Sinn dieses Werkzeugs ist ein anderer: die eigene Aufnahme zu sehen, zu verstehen, um welchen Zahn es geht, einen Abstand zu messen und das Bild für eine Zweitmeinung weiterzugeben, ohne die ganze CD zu verschicken.

Weil eine automatische Ausrichtung geraten wäre. Panoramaaufnahmen unterscheiden sich in Vergrößerung, Neigung und Lagerung von Gerät zu Gerät und von Patient zu Patient, und ein Ausrichtungsfehler um einen Zahn bedeutet eine falsche Nummer — genau der Fehler, dessentwegen man hierherkommt. Das Ausrichten von Hand dauert fünf Sekunden, und das Ergebnis sehen Sie mit eigenen Augen.

Auf Tomografieschichten ja — dort ist die Pixelgröße hinterlegt, und die Messung entspricht der Wirklichkeit. Bei einer Panoramaaufnahme ist es komplizierter: sie entsteht durch eine bewegte Schlitzaufnahme und hat eine eigene Vergrößerung, die im Kiefer unterschiedlich ausfällt, üblicherweise um 10–30 Prozent. Millimeter aus einer Panoramaaufnahme taugen deshalb als Anhaltspunkt, und für die Implantatplanung misst der Behandler an der Tomografie.