Voir une radio dentaire : DICOM, cone beam et panoramique dans le navigateur

C’est normal : les fichiers DICOM n’ont souvent aucune extension et se trouvent en général dans un dossier nommé DICOM, IMAGES, DATA ou ST0/SE0. Sélectionnez tout le contenu d’un tel dossier — l’outil reconnaît qu’il s’agit de radios d’après le fichier lui-même et non d’après son nom. Un fichier nommé DICOMDIR est un sommaire et non une radio ; vous pouvez l’ignorer : l’outil le signale à part et poursuit avec le reste.

À l’intérieur du DICOM, les pixels peuvent être écrits de plusieurs manières, et deux d’entre elles — JPEG 2000 et JPEG-LS — ne sont pas encore lues. L’outil nomme la syntaxe de transfert précise pour que cela puisse être vérifié et expliqué au cabinet. Il y a deux contournements : utiliser le programme qui se trouve généralement sur le même disque, ou demander au cabinet un export dans un format courant, ce que la plupart des appareils savent faire.

Probablement pas. Les images médicales contiennent bien plus de niveaux de luminosité qu’un écran n’en affiche, et la plage à représenter se règle séparément — cela s’appelle le fenêtrage. Le fichier porte une fenêtre recommandée, mais elle ne convient pas toujours. Appuyez sur « Ajuster automatiquement » : l’outil calcule la fenêtre à partir de la radio elle-même, en écartant les pourcentages extrêmes généralement occupés par le cadre noir et l’étiquette de l’appareil.

Mieux vaut ne pas même essayer d’en tirer des conclusions. Une carie apparaît comme un assombrissement, mais l’ombre de la dent voisine, une superposition due à un mauvais positionnement, une vieille obturation de certains matériaux et de simples particularités anatomiques donnent exactement le même aspect. Le praticien lit la radio en même temps qu’il examine et sait où chercher. L’intérêt de cet outil est autre : voir sa propre radio, comprendre de quelle dent on parle, mesurer une distance et transmettre l’image pour un second avis sans envoyer tout le disque.

Parce qu’un alignement automatique relèverait de la devinette. Les panoramiques diffèrent par l’agrandissement, l’inclinaison et le positionnement selon les appareils et les patients, et une erreur d’alignement d’une dent donne un numéro faux — exactement l’erreur pour laquelle on vient ici. L’ajustement manuel prend cinq secondes et vous en voyez le résultat de vos propres yeux.

Sur les coupes de tomographie, oui — la taille du pixel y est enregistrée et la mesure correspond à la réalité. Sur une panoramique c’est plus compliqué : elle est produite par un balayage à fente mobile et possède son propre agrandissement, variable selon les zones de la mâchoire, généralement de 10 à 30 pour cent. Les millimètres tirés d’une panoramique servent donc de repère, et pour planifier un implant le praticien mesure sur la tomographie.