Ver uma radiografia dentária: DICOM, CBCT e panorâmica no navegador

É normal: os arquivos DICOM muitas vezes não têm extensão nenhuma e costumam estar dentro de uma pasta chamada DICOM, IMAGES, DATA ou ST0/SE0. Selecione todo o conteúdo dessa pasta: a ferramenta reconhece que são radiografias pelo próprio arquivo e não pelo nome. Um arquivo chamado DICOMDIR é um índice e não uma radiografia; pode ignorá-lo: a ferramenta menciona-o à parte e continua com o resto.

Dentro de DICOM os píxeis podem estar escritos de várias maneiras, e duas delas — JPEG 2000 e JPEG-LS — ainda não lemos. A ferramenta nomeia a sintaxe de transferência concreta para que se possa verificar e explicar na clínica. Há duas alternativas: usar o programa que costuma vir no mesmo disco, ou pedir à clínica uma exportação num formato comum, coisa que a maioria dos equipamentos sabe fazer.

Provavelmente não. As imagens médicas contêm muito mais níveis de brilho do que uma tela mostra, e qual o intervalo a representar define-se à parte: chama-se janela. O arquivo traz uma janela recomendada, mas nem sempre serve. Carregue em «Ajustar automaticamente»: a ferramenta calcula a janela a partir da própria radiografia, descartando as porcentagens extremas normalmente ocupadas pela moldura preta e pela etiqueta do equipamento.

Não convém sequer tentar tirar conclusões. Uma cárie aparece como um escurecimento, mas exatamente assim aparecem também a sombra do dente vizinho, uma sobreposição por mau posicionamento, uma restauração antiga de certos materiais e simples particularidades anatómicas. O profissional lê a radiografia em conjunto com o exame e sabe onde procurar. O sentido desta ferramenta é outro: ver a própria radiografia, perceber de que dente se fala, medir uma distância e passar a imagem para uma segunda opinião sem enviar o disco inteiro.

Porque um alinhamento automático seria um palpite. As panorâmicas diferem em ampliação, inclinação e posicionamento consoante o equipamento e o paciente, e um erro de alinhamento de um dente dá um número errado, exatamente o erro por causa do qual se vem aqui. O ajuste manual demora cinco segundos e o resultado vê-o você com os seus próprios olhos.

Nos cortes de tomografia sim: aí está registado o tamanho do píxel e a medição corresponde à realidade. Numa panorâmica é mais complicado: obtém-se com uma varredura de fenda móvel e tem a sua própria ampliação, diferente em cada zona do maxilar, habitualmente de 10 a 30 por cento. Por isso os milímetros de uma panorâmica servem de orientação, e para planear um implante o profissional mede na tomografia.