Ver una radiografía dental: DICOM, CBCT y panorámica en el navegador

Es normal: los archivos DICOM muchas veces no tienen extensión y suelen estar dentro de una carpeta llamada DICOM, IMAGES, DATA o ST0/SE0. Elija esa carpeta o todo el disco: la herramienta identifica dónde están las imágenes por el contenido de los archivos, no por el nombre. El índice DICOMDIR, el programa visor y los archivos auxiliares se omiten, y el resumen indica exactamente qué se omitió.

Cuando se carga una serie de cortes de tomografía, aparecen sobre los controles los botones «Desde arriba», «De frente» y «De lado». Toque el lugar que le interesa en la imagen: aparecerá una cruz y, al cambiar de plano, llegará al mismo punto, por ejemplo a la raíz del mismo diente. Los cortes de cada plano se recorren con el control deslizante, las flechas o la rueda del mouse con Shift.

Sí: el botón «Panorámica» la arma a partir de la tomografía a lo largo del arco dental. El arco se encuentra solo, a partir de los dientes, lo más denso de la imagen, y si no queda exacto, sus puntos se pueden mover con el dedo. Un control deslizante cambia el grosor de la capa. Esta panorámica es más fiel que una común: la ampliación es la misma en toda su longitud y la regla mide milímetros reales. Toque un diente y elija «A través del arco»: se abre un corte que lo atraviesa, el mismo con el que el dentista evalúa el hueso.

Arrástrelo aquí tal como está. Un archivo ZIP, RAR o 7z se descomprime en el navegador y se abren las imágenes que contiene; si tiene contraseña, la herramienta lo indica. Del PDF se toman las imágenes de las radiografías y el texto del informe, que puede copiar y enviar a otro dentista.

Dentro de DICOM los píxeles se pueden guardar de distintas formas. La herramienta lee todas las comunes en los discos de las clínicas: sin compresión, JPEG, JPEG Lossless, JPEG-LS, JPEG 2000 y RLE. Si aun así aparece una variante poco común, como un JPEG de 12 bits o una imagen con paleta de colores, la herramienta la nombra para que se pueda explicar en la clínica. Las alternativas son el programa que suele venir en el mismo disco o una exportación en un formato común, que la mayoría de los equipos puede hacer.

Probablemente no. Las imágenes médicas tienen muchos más niveles de brillo de los que muestra una pantalla, y qué rango mostrar se define por separado: eso se llama ventana. El archivo trae una ventana recomendada, pero no siempre sirve. Presione «Ajustar»: la herramienta calcula la ventana a partir de la propia imagen y descarta los porcentajes extremos, que suelen ocupar el borde negro y la etiqueta del equipo.

No vale la pena sacar conclusiones. La caries se ve como un oscurecimiento, pero igual se ven la sombra de un diente vecino, una superposición por mala posición, una obturación antigua de ciertos materiales o una simple variante anatómica. El dentista lee la radiografía junto con la exploración y sabe dónde buscar. El propósito de esta herramienta es otro: ver su propia imagen, entender de qué diente se habla, medir una distancia y compartir la imagen para una segunda opinión sin enviar todo el disco.

Porque una alineación automática sería una suposición. Las panorámicas varían en ampliación, inclinación y posición entre equipos y pacientes, y un error de un diente significa un número equivocado, justo el error que se viene a corregir aquí. El ajuste manual toma cinco segundos y el resultado se ve a simple vista.

En los cortes de tomografía, sí: está registrado el tamaño del píxel y la medida corresponde a la realidad, también en los planos lateral y frontal. En una panorámica es más complicado: se toma con una rendija en movimiento y tiene su propia ampliación, distinta en cada zona de la mandíbula, por lo general de 10 a 30 por ciento. Por eso los milímetros de una panorámica son una referencia, y para planificar un implante el dentista mide en la tomografía.