Ver una radiografía dental: DICOM, CBCT y panorámica en el navegador

Es normal: los archivos DICOM a menudo no tienen extensión alguna y suelen estar dentro de una carpeta llamada DICOM, IMAGES, DATA o ST0/SE0. Seleccione todo el contenido de esa carpeta: la herramienta reconoce que son radiografías por el propio archivo y no por el nombre. Un archivo llamado DICOMDIR es un índice y no una radiografía; puede ignorarlo: la herramienta lo menciona aparte y continúa con el resto.

Dentro de DICOM los píxeles pueden estar escritos de varias maneras, y dos de ellas —JPEG 2000 y JPEG-LS— todavía no las leemos. La herramienta nombra la sintaxis de transferencia concreta para que pueda comprobarse y explicarse en la clínica. Hay dos vías alternativas: usar el programa que suele venir en el mismo disco, o pedir a la clínica una exportación en un formato corriente, algo que la mayoría de los equipos sabe hacer.

Probablemente no. Las imágenes médicas contienen muchos más niveles de brillo de los que muestra una pantalla, y qué rango se representa se ajusta aparte: eso se llama ventana. El archivo lleva una ventana recomendada, pero no siempre es la adecuada. Presione «Ajustar automáticamente»: la herramienta calcula la ventana a partir de la propia radiografía, descartando los porcentajes extremos que suelen ocupar el marco negro y la etiqueta del equipo.

No conviene ni intentar sacar conclusiones. Una caries aparece como un oscurecimiento, pero exactamente igual se ven la sombra del diente vecino, una superposición por mal posicionamiento, una obturación antigua de ciertos materiales y simples particularidades anatómicas. El profesional lee la radiografía junto con la exploración y sabe dónde mirar. El sentido de esta herramienta es otro: ver la propia radiografía, entender de qué diente se habla, medir una distancia y pasar la imagen para una segunda opinión sin enviar todo el disco.

Porque una alineación automática sería una conjetura. Las panorámicas difieren en magnificación, inclinación y posicionamiento según el equipo y el paciente, y un error de alineación de un diente da un número equivocado, justo el error por el que se viene aquí. El ajuste manual lleva cinco segundos y el resultado lo ve usted con sus propios ojos.

En los cortes de tomografía sí: allí está registrado el tamaño del píxel y la medición se corresponde con la realidad. En una panorámica es más complicado: se obtiene con un barrido de rendija móvil y tiene su propia magnificación, distinta en cada zona de la mandíbula, habitualmente de un 10 a un 30 por ciento. Por eso los milímetros de una panorámica sirven de orientación, y para planificar un implante el profesional mide sobre la tomografía.