التسنين وتبديل الأسنان: جدول من تاريخ الميلاد

نادرًا ما يكون سيئًا بذاته. فتباين مواعيد البزوغ هائل وهو موروث: من تأخرت أسنانهم من الوالدين يتأخر أطفالهم عادةً. والسن الأول في 10–12 شهرًا صورة طبيعية. ويُستحسن مراجعة طبيب أسنان الأطفال إن لم يظهر أي سن حتى 15–18 شهرًا — عندها يُبحث عن أسباب أندر، من غياب البراعم السنية إلى حالات عامة. وراقب الترتيب لا الساعة: تخرج الأسنان أزواجًا ومتناظرة، وكسر هذا التناظر أدلّ من التأخر.

لأن البزوغ يتبع العمر المصحَّح، أي المحسوب من تاريخ الولادة المتوقع لا من يوم الميلاد الفعلي. فالطفل المولود في الأسبوع 30 «أصغر» بشهرين ونصف من قرينه مكتمل الحمل، وستظهر أسنانه متأخرة بالقدر نفسه تقريبًا. وهذا طبيعي. أما الجداول التي لا تسأل فتُقلق أهل الخدّج ابتداءً، ويعرفون بالتصحيح لاحقًا من الطبيب. وللأطفال مكتملي الحمل يمكن ترك هذا الحقل كما هو.

هذه هي الرحى الكبيرة الدائمة الأولى، السن السادس من المنتصف. تنمو لا مكان سن لبني بل خلف الصف كله، في موضع لم يكن فيه سن — ولذلك يمرّ ظهورها دون انتباه ولا يرافقه سقوط شيء. ومن هنا يبدأ أشيع خطأ: يُظن لبنيًا فلا يُعالج لأنه «سيسقط على أي حال». لكنه يبقى مدى الحياة وهو إحصائيًا أول سن دائم يُفقد. وتعرض الأداة ملاحظة منفصلة عنه ما إن يبلغ الطفل خمس سنوات ونصفًا.

عادةً لا — فهذه صورة شائعة جدًا مع القواطع السفلية، شائعة إلى حد أن لها لقبًا: «أسنان القرش». يبزغ الدائم خلفًا لأن برعمه يقع أعمق قليلًا؛ ويتخلخل اللبني عادةً ويسقط خلال أسابيع، ويتحرك الدائم إلى الأمام بضغط اللسان. واحجز موعدًا إن لم يبدأ اللبني بالتخلخل بعد شهر إلى شهر ونصف، أو إن كان الصفّان يعيقان المضغ، أو إن حدث ذلك مع عدة أسنان دفعة واحدة.

ارتفاع بسيط في الحرارة ولعاب غزير وتوتر وحاجة إلى قضم كل شيء — نعم. أما الحرارة العالية والإسهال والقيء والطفح فلا، وإن كانت تُنسب تقليديًا إلى الأسنان. وللتزامن تفسير بسيط: ذروة التسنين تقع في الأشهر التي تخفت فيها أضداد الأم ويبدأ الأطفال بالمرض أكثر. والخلاصة العملية واحدة: إن بدا الطفل متعبًا بوضوح فابحث عن السبب بدل انتظار السن.

نعم، ولأسباب عدة معًا. فالسن اللبني يحفظ المكان للدائم: انزعه مبكرًا فينزلق الجاران ويفقد الدائم موضعه، وهذا أحد الطرق الشائعة إلى تقويم الأسنان لاحقًا. كما أن الالتهاب عند جذر السن اللبني يقع ملاصقًا لبرعم السن الدائم وقد يؤذيه. والطفل يتألم ببساطة. ولهذا أيضًا يهمّ ألا تخلط بين الأسنان اللبنية وضرس السادسة الدائم الذي يأتي في نحو السادسة ولا يسقط أبدًا.